ГРУДНАЯ СТЕНКА. МОЛОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА 1 глава

ГРУДНАЯ Стена

ОСТРЫЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГРУДНОЙ Стены

Фурункул и карбункул более нередко бывают на коже спины при ее загрязнении, в

местах трения одежки, у престарелых и истощенных людей, у нездоровых сладким

диабетом.

Клиника и диагностика: при фурункуле и в особенности при карбункуле спины температура

тела существенно повышена, отмечаются озноб, боли в спине, затруднение дыхания,

лейкоци-тоз ГРУДНАЯ СТЕНКА. МОЛОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА 1 глава. В течение нескольких дней происходит созревание и размягче-ние

фурункула с некрозом волосяного фолликула и отторжением некротических тканей.

При карбункуле процесс отторжения некро-тических тканей происходит более

продолжительно. Воспалительный инфильтрат может распространяться на подкожную

клетчатку и фасцию, вести к образованию абсцесса либо флегмоны. Состояние таких

нездоровых становится более томным: температура тела высо-кая ГРУДНАЯ СТЕНКА. МОЛОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА 1 глава, пульс нередкий,

коллапс. Местно -- инфильтрат, возвышающийся над поверхностью гиперемированной

кожи, резкая болезненность при пальпации.

Исцеление: в период образования инфильтрата ограниченное (антибиотикотерапия,

общеукрепляющая терапия). При прогрессировании процесса и абсцедировании

показана операция: вскрытие абсцесса либо иссечение некротических тканей при

карбункуле, анти-биотики, общеукрепляющая терапия.

Субпекторальнын абсцесс и субпекторальные флегмоны. Гной-ный процесс,

развивающийся ГРУДНАЯ СТЕНКА. МОЛОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА 1 глава в соединительной ткани, располагаю-щийся под большой грудной

мышцей, часто начинается с воспа-ления субпекторальных лимфатических узлов.

Возбудителем почаще является гемолитический стрептококк. Источником инфекции

слу-жат воспалительные процессы кожи кисти, плеча, предплечья, мо-лочной железы,

шейки либо головы. Вследствие глубочайшего располо-жения воспаленных лимфатических

узлов нагноительный процесс распространяется по лимфатическим путям вглубь,

может ГРУДНАЯ СТЕНКА. МОЛОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА 1 глава перейти на плевру и средостение. Время от времени, напротив, субпекторальная

флег-мона является следствием воспалительного процесса в плевре.

Клиника: общее состояние тяжелое, высочайшая температура тела, озноб. Покраснения

кожи обычно не бывает; в подключич-ной области припухлость, болезненность при

пальпации.

Исцеление: обширное вскрытие нарыва по краю большой грудной мускулы и дренирование

субпекторального места двухпросветным дренажем ГРУДНАЯ СТЕНКА. МОЛОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА 1 глава, лекарства.

Острый гематогенный остеомиелит ребер наблюдается почаще у малышей. Обычно,

возбудитель заболевания -- золотистый ста-филококк.

Болезнь начинается сильными болями на ограниченном участке грудной клеточки,

увеличением температуры тела. В дальней-шем возникает утолщение ребра, гиперемия

кожи над ним. При прорыве нарыва появляется продолжительно не заживающий свищ. При

остром остеомиелите рентгенологически практически ГРУДНАЯ СТЕНКА. МОЛОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА 1 глава никогда не вы-является

патологических конфигураций; при переходе в приобретенный процесс на рентгенограммах

видна деструкция ребра, секвестр. При наличии абсцесса и свища диагноз

подтверждают бактериологиче-ское и бактериоскопическое исследования гноя.

Исцеление: при остром гематогенном остеомиелите ребра сначала заболевания --

антибиотикотерапия, при сформировании нарыва -- вскрытие его, лекарства. При

приобретенном остеомие-лите со свищом и наличием секвестра ГРУДНАЯ СТЕНКА. МОЛОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА 1 глава -- резекция ребра.

Заразные хондриты развиваются после брюшного, сыпного либо возвратимого тифа,

паратифа.

Воспалительный очаг появляется в центре хрящевой части ре-бер, вызывает картину

перихондрита либо периостита. В предстоящем наступает ограниченная оссификация

хряща, образуются абсцесс и свищ. Время от времени воспалительный процесс перебегает с

1-го хряща на другой, появляется огромное количество свищей ГРУДНАЯ СТЕНКА. МОЛОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА 1 глава.

Клиника: субфебрильная температура, умеренная болезнен-ность и припухлость в

области реберного хряща, наличие свища с гнойным отделяемым.

Исцеление: ограниченная терапия не дает результатов. Ра-дикальная операция

состоит в полном удалении пораженного хряща с частью ребра.

Приобретенные Специальные ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГРУДНОЙ Стены

Туберкулез ребер, грудины и ключицы развивается почаще вто-рично при туберкулезном

поражении ГРУДНАЯ СТЕНКА. МОЛОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА 1 глава других органов.

Болезнь начинается с периплеврального ограниченного абсцесса. Воспалительный

процесс перебегает на ребро, хрящ, гру-дину либо ключицу. Поражаются почаще нижние

ребра, хрящи III--V ребер. Обращенная к плевре поверхность ребра, хряща, ключицы

либо грудины узурируется, подвергается гнойному расплавлению. Потом появляется

свищ с гнойным отделяемым, содержащим микобактерии туберкулеза.

Клиника и диагностика ГРУДНАЯ СТЕНКА. МОЛОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА 1 глава: в анамнезе -- перенесенный ранее сухой либо экссудативный

плеврит; температура тела субфеб-рильная, на ограниченном участке ребер либо

хряща, ключицы либо грудины определяется утолщение, локальная болезненность. Кожа

не меняется долгое время.

Исцеление: противотуберкулезная терапия (стрептомицин, парааминосалицилат и др.),

общеукрепляющее исцеление, пункция нарыва и отсасывание гноя. При неуспехе

терапии -- удаление пораженного ребра и иссечение свищевого хода ГРУДНАЯ СТЕНКА. МОЛОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА 1 глава.

Актиномикоз грудной стены развивается вторично при распространении процесса из

легкого на плевру, мускулы и кости груд-ной стены.

Клиника и диагностика: в грудной стене определя-ется плотный инфильтрат, с

которым спаяна кожа багрово-синюшного цвета. Нередко образуются маленькие абсцессы,

свищи со небогатым отделяемым. В гное при микроскопии находят мицелий и друзы

грибка.

Исцеление ГРУДНАЯ СТЕНКА. МОЛОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА 1 глава: по общим принципам исцеления актиномикоза (антибиотикотерапия,

актинолизаты и др.).

ОПУХОЛИ ГРУДНОЙ Стены

Доброкачественные мягкотканные опухоли (липомы, фибромы, лимфангиомы)

развиваются медлительно, не вызывая болезненных сим-птомов. Гистологическое

исследование удаленных опухолей обяза-тельно.

Исцеление: хирургическое, приемущественно по косметиче-ским суждениям.

Остеома, остеохондрома развиваются из костной и хрящевой ткани ребер и грудины ГРУДНАЯ СТЕНКА. МОЛОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА 1 глава.

Обычно, доброкачественные опухоли медлительно растут в размерах, но

время от времени перерожда-ются в саркому, начинают стремительно расти и дают метастазы. Опухоли

фронтального отдела грудной клеточки способны достигать значимых размеров, не

вызывая боли и приметных расстройств общего состоя-ния. Время от времени хондрома

преобразуется в хондромиксосаркому, про-растающую вовнутрь грудной клеточки, что

вызывает боль в груди, одышку ГРУДНАЯ СТЕНКА. МОЛОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА 1 глава.

Костные опухоли, располагающиеся по задней поверхности грудной клеточки, почаще

всего исходят из тела лопатки либо акромиального отростка, имеют плотную

консистенцию, при движениях смещаются совместно с плечевым поясом.

Исцеление: хирургическое. При хондросаркоме лопатки пока-зано полное удаление

лопатки с окружающими тканями.

Злокачественные опухоли (саркомы мягеньких тканей, костей и хрящей грудной ГРУДНАЯ СТЕНКА. МОЛОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА 1 глава стены)

характеризуются резвым ростом, дос-тигают огромных размеров, подвергаются

распаду в центре, изъ-язвлениям. Рост опухоли сопровождается общей

интоксикацией, увеличением температуры тела. При саркоме костей на

рентгено-граммах видно разрежение либо разрушение костной ткани.

Исцеление: комбинированное--сочетание конструктивного хи-рургического вмешательства с

лучевой и химиотерапией.

МОЛОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА

Молочная железа -- парный орган. Молочные железы развиваются ГРУДНАЯ СТЕНКА. МОЛОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА 1 глава из эктодер-мы и

являются переделанными кожными потовыми апокриновыми железами, рас-полагаются

на фронтальной поверхности грудной клеточки на уровне от III до VI ребра меж

фронтальной подмышечной и около-грудинной линиями соответственной стороны. Любая

молочная железа состоит из 15--20 толикой, располо-женных в радиарном направлении и

окруженных рыхловатой соединительной и жировой тканью. Любая толика пред-ставляет

собой альвеолярно ГРУДНАЯ СТЕНКА. МОЛОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА 1 глава-трубчатую железяку с млечным протоком, откры-вающимся на

верхушке соска. До выхода на сосок протоки расширяют-ся и образуют млечные

синусы. Сосок в протяжении около 4 см окружен ласковой пигментированной кожей

(аrеola mammae).

Молочная железа находится в соединительнотканном футляре, об-разующемся из

поверхностной фасции, которая расщепляется на две пластин-ки. окружающие

молочную железу. От ГРУДНАЯ СТЕНКА. МОЛОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА 1 глава фронтальной поверхности молочной железы к глубочайшим слоям кожи

на-правляется огромное количество плот-ных соединительных тяжей (куперовы

связки), являющихся продолжением междолевых перегородок, от задней поверхности

молочной железы тяжи идут к фасции большой грудной мыш-цы. Меж задней

поверхностью фас-циального футляра и своей фасцией большой грудной мускулы

рас-положен слой рыхловатой жировой клетчатки ГРУДНАЯ СТЕНКА. МОЛОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА 1 глава.

Кровоснабжение молочной железы осуществляется через ветки внутренней груд-ной

артерии (a. mammaria interna), латеральной грудной артерии (a. thoracica

lateralis) и 3--7 задних межреберных артерий (a. intercostalis). Венозная сеть

состоит из поверхностной и глубочайшей систем. Глубочайшие вены сопровождают артерии и

впадают в подмышечную, внутреннюю грудную, латеральную грудную и меж-реберные

вены, отчасти в внешную яремную вену ГРУДНАЯ СТЕНКА. МОЛОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА 1 глава. Из поверхностных вен молоч-ной железы

кровь оттекает в кожные вены шейки, плеча, боковой стены груди и вены

эпигастральнои области. Поверхностные и глубочайшие вены образуют сплетения в толще

железы, коже, подкожной клетчатке и обширно анастомозируют меж собой, с венами

примыкающих областей и обратной молочной железы.

Иннервация происходит за счет маленьких веток плечевого сплетения и 2--7 ве-точек

межреберных ГРУДНАЯ СТЕНКА. МОЛОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА 1 глава нервишек.

Лимфатическая система состоит из поверхностного и глубочайшего сплетений. Отток

лимфы происходит приемущественно в подмышечные лимфатические узлы (рис. 7). От

центральных и медиальных отделов молочной железы лимфатические сосуды

направляются вглубь к парастернальным лимфатическим узлам. Вероятен отток лимфы

также к лимфатическим узлам, размещенным у верхнего отдела влагалища прямой

мускулы животика, к диафрагмальным, паховым лимфатическим узлам ГРУДНАЯ СТЕНКА. МОЛОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА 1 глава одноименной стороны

и к регионарным лимфатическим узлам противополож-ной молочной железы.

Основная функция молочной железы -- синтез и секреция молока. Строение и функция

молочных желез значительно изменяются на различных шагах менструаль-ного цикла,

беременности, лактации, возрастных инволютивных процессов. Эти изме-нения

определяются функцией эндокринных органов.

С 10--12-летнего возраста у девченок начинают вырабатываться

фолликулин ГРУДНАЯ СТЕНКА. МОЛОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА 1 глава-стимулируюший и лютеинизирующий гормоны фронтальной толики гипофиза,

которые обусловливают перевоплощение премордиальных фолликулов яичников в зрелые,

секре-тирующие эстрогены. Под воздействием эстрогенов начинается рост и созревание

поло-вых органов и молочных желез.. С пришествием менструального никла

врубается

и прогестерон гормон желтоватого тела В предменструальном периоде количество

железистых ходов в молочной железе возрастает, они ГРУДНАЯ СТЕНКА. МОЛОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА 1 глава расширяются, дольки

отечны, местами обнаруживаются сл\щенные клеточки, эпителиальный слой набу-хает,

вакуолизируется В послеменструальном периоде отечность долек, инфильтра ция

вокруг больших ходов исчезают

При беременности на состояние молочных желез влияют гормоны,

вырабатываемые плацентой, -- хорионический гонадотропин, пролактин, также

гормоны настоящего желтоватого тела; синтез гормонов фронтальной толики гипофиза в этот

период снижен В молочной железе происходит гиперплазия ГРУДНАЯ СТЕНКА. МОЛОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА 1 глава железистых долек После

родов и отхождения плаценты вновь активируется функция аденогипофиза Под

воздействием пролактина и гормонов задней толики гипофиза окситоцина начинается

лактация. По ее окончании молочная железа подвергается физиологической инволюции

В климактерическом периоде по мере понижения функции яичников понижается уровень

эстрогенных гормонов и компенсаторно увеличивается уровень фолликулин

стимулирующего гормона гипофиза Молочная железа миниатюризируется, железистая ГРУДНАЯ СТЕНКА. МОЛОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА 1 глава ткань

замещается фиброзной и жировой. Неожиданная инволюция молочной железы при абортах

и прекращение лактации может вести к дисплазии клеточных структур железистой

ткани

Способы ИССЛЕДОВАНИЯ

Обследование дам с болезнями молочных желез ком-плексное. В анамнезе --

жалобы, указывающие на болезнь молочной железы (боль, уплотнения, выделения

из сосков, изме-нения кожи и др.), изменение этих симптомов в динамике,

изме-нения ГРУДНАЯ СТЕНКА. МОЛОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА 1 глава в молочных железах, связанных с менструальным циклом, беременностью,

лактацией. Нужно направить внимание на ха-рактер менструального цикла,

течение беременностей, родов, ха-рактер лактации, гинекологические заболевания,

операции на половых органах, количество абортов.

Осмотр молочных желез создают в светлом помещении, дама должна быть

раздета до пояса. Исследование произво-дят в ГРУДНАЯ СТЕНКА. МОЛОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА 1 глава положении стоя с опущенными руками

и наклоном вперед, с поднятыми руками и в положении лежа на спине с подложенным

под лопатки валиком и лежа на боку. Схожая методика позво-ляет выявить

малозаметные симптомы. Обращают свое внимание на развитие молочных желез, их размер,

форму, уровень стояния молочных желез и ареол, симметричность, состояние кожи,

сосков ГРУДНАЯ СТЕНКА. МОЛОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА 1 глава, ареол (сосудистый набросок, расцветка кожи, наличие втяжений, деформаций,

изъязвлений, форма и контуры соска и ареолы).

Пальпацию создают в положении нездоровой стоя, лежа на спине и боку.

Исследование начинают с поверхностной пальпации, кончиками пальцев изучат

область ареолы, потом периферичес-кие отделы молочной железы поочередно,

начиная от верх-ненаружного квадранта (верхневнутренний, нижневнутренний,

нижненаружный ГРУДНАЯ СТЕНКА. МОЛОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА 1 глава). В таковой же последовательности создают глу-бокую пальпацию.

Поначалу пальпируют здоровую молочную же-лезу. При выявлении опухолевидного

образования определяют его размеры, консистенцию, поверхность, подвижность по

отношению к коже. После осмотра и пальпации молочных желез создают пальпацию

подмышечных лимфатических узлов, подключичных и надключичных областей. Нездоровая

должна расслабить руки, поло-

живой их для ГРУДНАЯ СТЕНКА. МОЛОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА 1 глава себя на талию либо на плечи исследую-щего. При ощупывании надключичных

лимфа-тических узлов лучше стоять сзади нездоровой;

нездоровая должна слег-ка наклонить голову в сторону обследования для расслабления

гру-диноключично-сосцевидной мускулы. Определя-ют величину, конси-стенцию,

количество, подвижность, болезнен-ность лимфатических узлов.

Методика самооб-следования молочных желез. Для ранешнего выявления

предопухо ГРУДНАЯ СТЕНКА. МОЛОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА 1 глава-левых конфигураций и опу-холей молочных желез все дамы старше 25 лет

должны сами смотреть за состоянием молочных желез, т. е. научиться приемам

са-мообследования, кото-рое следует проводить 1 раз за месяц в хоть какой денек 1-й

недели после менструального цикла (рис. 8.)

Дама должна раздеться до пояса, оглядеть белье, осо-бенно в тех местах ГРУДНАЯ СТЕНКА. МОЛОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА 1 глава, где

оно соприкасалось с сосками. Наличие пятен (кровянистых, бурых либо тусклых)

показывает на выделения из соска, которые возникают при заболе-ваниях молочной

железы. Исключение составляют молокоподобные выделения из сосков у не так давно

кормивших, когда еще не заверши-лись конфигурации, связанные с беременностью и

лактацией.

Потом делается осмотр молочных желез перед зеркалом поначалу ГРУДНАЯ СТЕНКА. МОЛОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА 1 глава в положении с

опущенными, а потом с поднятыми на за-тылок руками. При всем этом необходимо медлительно

поворачиваться на право, а потом на лево. Эти приемы дают возможность найти,

одина-ковы ли форма и размеры молочных желез, на одном ли уровне молочные железы

и соски, не появились ли конфигурации в области ГРУДНАЯ СТЕНКА. МОЛОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА 1 глава соска и ареолы, втяжения кожи,

набухания.

Ощупывание молочных желез и подмышечных впадин. Пальпа-ция облегчается в

положении на спине. При обследовании на-ружной половины правой молочной железы

необходимо положить под правую лопатку подушечку либо маленький валик из полотенца,

правую руку вытянуть повдоль тела. Ощупывание создают кончиками пальцев

левой руки. Мягенькими радиальными движениями руки ГРУДНАЯ СТЕНКА. МОЛОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА 1 глава, немного надавливая на молочную

железу, ощупывают все ее отделы. Поначалу исследуют центр молочной железы

(область со-ска), а потом ощупывают ее, следуя от соска в направлении к

на-ружному краю молочной железы по радиусу наверх, потом кнару-жи, вниз. При

ощупывании внутренней половины правой молочной железы необходимо правую руку положить

под ГРУДНАЯ СТЕНКА. МОЛОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА 1 глава голову, а обследование проводить левой рукою в таковой же последовательности --

от центра к внутреннему краю молочной железы по радиусу наверх, потом кнутри,

вниз. Все эти приемы повторяют при обследовании левой молочной железы.

Особые Способы ИССЛЕДОВАНИЯ

Маммография -- рентгенологическое исследование молочных желез. На особом

аппарате делают рентгенограммы в 2-ух проекциях, по мере надобности делают

прицельные ГРУДНАЯ СТЕНКА. МОЛОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА 1 глава рентгено-граммы с повышением. Способ позволяет установить наличие

изме-нений структуры ткани молочной железы, наличие микрокальцинатов и конфигураций

в подмышечных лимфатических узлах, выявить опухолевый узел поперечником до 10 мм,

т. е. узел такового размера, который доктор, обычно, не может найти при

пальпации, в особенности если узел размещен в глубочайших отделах молочной же-лезы

огромного размера.

Контрастная ГРУДНАЯ СТЕНКА. МОЛОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА 1 глава маммография (дуктография) дает возможность вы-явить конфигурации в

протоках железы. Показана нездоровым, у каких наблюдается выделение сосков.

Область ареолы и соска обра-батывают спиртом. По капле секрета ищут

внешнее от-верстие сецернирующего млечного протока. В него на глубину 5--8 мм

вводят узкую иглу с тупым концом. Через иглу под не-большим ГРУДНАЯ СТЕНКА. МОЛОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА 1 глава давлением в проток

вводят 0,3--1 мл 60% раствора верографина либо урографина до возникновения чувства

маленького распирания либо легкой болезненности. Анализ снимков позволяет судить

о форме, очертаниях, недостатках заполнения протоков.

Термография (тепловидение). Способ основан на регистрации инфракрасного излучения

при помощи специального прибора термо-графа (тепловизора). Термографию используют

для дифференци-альной диагностики при пальпируемых образованиях. Температура

кожи над злокачественной опухолью ГРУДНАЯ СТЕНКА. МОЛОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА 1 глава на 1,5--2°С выше по сравне-нию с температурой

кожи над доброкачественным образованием и симметричным участком кожи здоровой

молочной железы. Термо-графия в критериях гипербарической оксигенации увеличивает

воз-можности способа.

Ультразвуковая эхография. Способ дает возможность прово-дить дифференциальный

диагноз меж раком и доброкачествен-ными процессами молочной железы, так как

в злокачественных опухолях содержится больше плотных ГРУДНАЯ СТЕНКА. МОЛОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА 1 глава структур, отражающих

зву-ковые волны, чем в доброкачественных. С возникновением совершенных аппаратов

способ находит все большее применение.

Морфологическое исследование является главным способом диагностики нрава

новообразований молочной железы. При-меняют цитологическое исследование пунктата

опухоли либо выделе-ний из соска. Отрицательный ответ не исключает способности

нали-чия злокачественной опухоли, потому окончательный ответ в этих случаях

может быть получен ГРУДНАЯ СТЕНКА. МОЛОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА 1 глава после гистологического исследования удаленного сектора,

содержащего опухолевидное образование. Биопсию следует создавать в учреждении,

где в случае необхо-димости может быть выполнена конструктивная операция.

Обнаруже-ние при пункционной биопсии раковых клеток дает возможность доказать

план исцеления нездоровой до операции.

ПОРОКИ РАЗВИТИЯ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Амастия -- полное отсутствие обеих молочных желез, мономастия -- однобокое

отсутствие ГРУДНАЯ СТЕНКА. МОЛОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА 1 глава железы. При аплазии одной железы может показаться компенсаторная

гиперплазия 2-ой -- анизомастия. Повышение количества сосков (полителия) либо

молоч-ных желез (полимастия) наблюдается изредка.

Дополнительные молочные железы либо дополнительные соски распола-гаются от подкрыльцовой

впадины до паховой области, но более нередко локализуются в подкрыльцовых

впадинах. В предменструальном периоде, во время беременности и лактации они

набухают ГРУДНАЯ СТЕНКА. МОЛОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА 1 глава, становятся болезненными. В дополнительных молочных железах почаще, чем в

обычных, развиваются дисгормональные гиперплазии, доброкачественные и

злокачественные опухоли.

Исцеление: хирургическое. При дополнительных молочных железах их убирают, по поводу

других аномалий делают пластические операции.

Гипомастия -- симметричное недоразвитие молочных желез -- бывает при эндокринных

заболеваниях детского возраста.

Исцеление: заключается в корректировки эндокринных нарушений. У взрослых дам

следует ГРУДНАЯ СТЕНКА. МОЛОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА 1 глава советовать пластические опера-ции с косметической целью.

Гипермастия -- повышение молочных желез -- бывает в особенности выражено в детском

возрасте, в пубертатном периоде и во время беременности. В репродуктивном

периоде гипермастия наблюда-ется в наименее выраженной форме. Гипермастия у девченок

в возрасте до 10 лет обоснована болезнью эндокринной системы, вызы-вающим

раннее созревание. У мальчишек гипермастию можно ГРУДНАЯ СТЕНКА. МОЛОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА 1 глава следить при

гормонально-активных феминизирующих опухолях половых желез. Гипермастия,

появившаяся в пу-бертатном периоде и во время беременности, стремительно прогрессирует.

Молочная железа может достигать большенных размеров. При гипермастии, наступающей

в активном репродуктивном периоде жиз-ни дамы вне беременности, рост молочной

железы не имеет такового безудержного нрава, как в пубертатном периоде и ГРУДНАЯ СТЕНКА. МОЛОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА 1 глава во

время беременности. Гипермастия может быть настоящей (увеличе-ние железистой

ткани) и неверной (чрезмерное развитие жировой ткани)

Исцеление: у деток ориентировано на исцеление эндокринных за-болеваний Если гипермастия

появилась вне беременности у взрос-лых дам, проводят резекцию молочной железы

и пластические корригирующие операции.

Мастоптоз -- опущение молочных желез. Утрата упругости тка-ней с годами

содействует ГРУДНАЯ СТЕНКА. МОЛОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА 1 глава прогрессированию заболевания у туч-ных дам, также при резком

похудании Возникает боль вследствие нарушения кровообращения, лимфостаза,

отека, мацера-ции кожи в складках под молочной железой.

Исцеление: при равномерно выраженном мастоптозе советуют ношение свободных лифов,

сделанных по личным заказам Юным дамам можно советовать

пластические операции с косметической целью.

ПОВРЕЖДЕНИЯ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Трещинкы сосков появляются после родов ГРУДНАЯ СТЕНКА. МОЛОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА 1 глава и в 1-ые месяцы лактации.

Этиология: особенности строения сосков (втянутые, не-доразвитые), легкая

ранимость кожи соска при кормлении ре-бенка, недостающий гигиенический уход за

сосками во время кормления Трещинкы могут быть одиночными и множественными,

поверхностными и глубокими. При глубочайших трещинках вероятны кровотечения.

Исцеление: ориентировано на ускорение заживления трещинок -- 1) до ГРУДНАЯ СТЕНКА. МОЛОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА 1 глава и после кормления

кропотливо обрабатывают соски дезинфи-цирующими смесями (40 50% спирт, раствор

фурацилина 1-5000),

2) после кормления прикладывают мазевые повязки (с ланолином, вазелином, мазями,

содержащими кортикостероиды, 5% метилура циловой мазью), мазь перед кормлением

убирают,

3) физиотерапевтические процедуры (ультрафиолетовое облучение области сосков)

Профилактика: проводится до родов (постоянный мас-саж сосков и молочной железы,

обмывание молочных желез пооче ГРУДНАЯ СТЕНКА. МОЛОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА 1 глава-редно теплой и прохладной водой, протирание грубым

полотенцем). Лифчики и нательное белье должны быть незапятнанными, хлопчатобу-мажными.

Ушиб молочных желез может вызвать развитие подкожных либо глубочайших гематом. При

глубоко расположенных гематомах воз можно развитие псевдокист. При инфицировании

гематомы нагнаи-ваются Замещение рубцовой тканью жировых некрозов вызывает

деформацию молочной железы, втяжение кожи. Эти конфигурации могут ГРУДНАЯ СТЕНКА. МОЛОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА 1 глава быть приняты за

признаки рака молочной железы.

Молочной железе присваивают приподнятое положение при помощи повязки При образовании

псевдокист, Рубцовых конфигураций про-водят резекцию пораженного участка молочной

железы с обяза-тельным гистологическим исследованием макропрепарата.

НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Мастит -- воспалительное болезнь молочной железы. По течению мастит может

быть острым и приобретенным. Обычно раз-вивается в одной ГРУДНАЯ СТЕНКА. МОЛОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА 1 глава молочной железе;

двухсторонний мастит наблюда-ется изредка.

Острый мастит. У 80--90% дам острый мастит приходится на лактационный мастит,

развивающийся в послеродовом периоде у кормящих дам. Почаще появляется в 1-ый

месяц после первых родов.

Возбудители острого мастита: стафилококк, стафилококк в со-четании с пищеварительной

палочкой, со стрептококком; изредка -- протей, синегнойная палочка, грибки.

Главное ГРУДНАЯ СТЕНКА. МОЛОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА 1 глава значение присваивают внутрибольничной инфекции. Входные ворота

инфекции -- трещинкы сосков. Может быть проникновение инфекции через протоки при

сцеживании молока, кормлении, пореже она просачивается гематогенным либо лимфогенным

методом из других заразных очагов. Огромное значение при развитии мастита имеет

понижение защитных сил организма. Развитию заболевания содействуют нарушения

оттока молока с развитием лактостаза.

Фазы развития острого мастита ГРУДНАЯ СТЕНКА. МОЛОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА 1 глава: серозная, инфильтративная и абсцедирующая. В фазе

серозного воспаления ткань молочной железы пропитана серозной жидкостью, вокруг

сосудов отмечается скопление лейкоцитов При прогрессировании воспаления серозное

пропитывание сменяет диффузная гнойная инфильтрация парен-химы молочной железы с

маленькими очагами гнойного расплавления, которые, сливаясь, образуют абсцессы

По локализации абсцессы делят на подкожные, субореолярные, интрамаммарные,

ретромаммарные.

Клиника и диагностика: начинается ГРУДНАЯ СТЕНКА. МОЛОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА 1 глава болезнь с боли и нагрубания молочной

железы, увеличения температуры тела. По мере прогрессирования заболевания боль

усиливается, увели-чивается отек молочной железы, возникают гиперемия кожи,

бо-лезненные увеличенные подмышечные лимфатические узлы, темпе-ратура тела

высочайшая, озноб. В анализе крови лейкоцитоз, увели-ченная СОЭ. Переход серозного

мастита в инфильтративный и дальше в гнойный происходит стремительно ГРУДНАЯ СТЕНКА. МОЛОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА 1 глава (за 4--5 дней).

Очень тяже-лое состояние наблюдается при гангренозном мастите: температура тела

увеличивается до 40--41°С, пульс учащается до 120--130 за минуту, молочная железа

увеличена в объеме, кожа ее гипереми рована с участками цианоза, некроза и

отслойкой эпидермиса Выраженный лейкоцитоз со сдвигом формулы белоснежной крови на лево

В моче определяется белок. При томном течении мастита воз ГРУДНАЯ СТЕНКА. МОЛОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА 1 глава можно развитие

сепсиса, эмпиемы плевры.

Исцеление: ограниченное в исходный период острого мастита (возвышенное

положение молочной железы, отсасыва ние молока молокоотсосом, антибиотикотерапия

с учетом чувстви-тельности микрофлоры). Обязателен посев молока для решения

вопроса о способности продолжить кормление малыша. Обычно, кормление

пораженной молочной железой прекращают из-за вероятного развития у малыша

стоматита, энтерита, конъюнкти-вита ГРУДНАЯ СТЕНКА. МОЛОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА 1 глава. При томном течении острого мастита

показано угнетение лактации продуктами, ингибирующими секрецию пролактина

(ком-бинация препаратов эстрогенов с андрогенами).

При абсцедирующем гнойном мастите нужно вскрытие абсцесса. Операцию

делают под наркозом, что обеспечивает неплохую ревизию и дренирование

нарыва, только при маленьких подкожных абсцессах может быть применение местной

анестезии. Разрез делают зависимо от локализации абсцесса: при под кожном ГРУДНАЯ СТЕНКА. МОЛОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА 1 глава и

интрамаммарном абсцессах -- радиарный, при околоареолярном -- дугообразный по краю

ареолы, при ретромаммарном по переходной складке. Во время операции следует

удалить все некротические ткани и устранить затеки. Полость абсцесса

промывают бактерицидным веществом и дренируют двухпро-светной дренажной

трубкой, рану зашивают, через мелкие камешки в по-следующие деньки производят промывание

полости. Дренирование гнойной раны однопросветной резиновой трубкой,

рассчитанное ГРУДНАЯ СТЕНКА. МОЛОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА 1 глава на пассивный отток гноя, обычно, не может обеспечить

достаточ-ного эффекта.

Пункционный способ исцеления острого мастита следует считать грешным, потому что

через иглу отлично санировать гнойную полость не удается.

Приобретенный неспецифическии мастит может быть финалом острого мастита при

неверном его лечении либо первичным самостоятельным болезнью, вызванным

маловирулентной ин-фекцией.


gripp-nastupaet-konkurs-po-otboru-detskih-zdravnic-v-2007-godu-viigrali-vosem-sanatornih-lagerej-sem-iz-nih.html
grishanin-dmitrij-yurevich.html
grivel-zashita-na-zubya-koshek-crampon-crown.html